กรมบัญชีกลางแจงชัด สิทธิรักษาพยาบาลข้าราชการ ไม่ต้องร่วมจ่าย Co-Pay

กรมบัญชีกลางยืนยัน การปรับเกณฑ์ สิทธิรักษาพยาบาลข้าราชการ เบิกจ่ายค่ายารักษาโรคมะเร็งและยาราคาแพง 31 รายการ ไม่ใช่การให้ข้าราชการร่วมจ่าย Co-Pay แต่เป็นการปรับให้เหมาะสมกับราคาจัดซื้อจริง

ปรับอัตราเบิกจ่ายยา เพื่อบริหารงบประมาณอย่างมีประสิทธิภาพ

กรมบัญชีกลางออกหนังสือเวียน กค 0416.2/ว 537 ลงวันที่ 13 สิงหาคม 2568 เรื่องการปรับอัตราเบิกจ่ายยาราคาแพง 31 รายการ เช่น ยารักษามะเร็ง ยาโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ และยาโรคผิวหนังเรื้อรัง โดยมีผลวันที่ 1 พฤศจิกายน 2568 เพื่อให้การเบิกจ่ายสอดคล้องกับราคาจัดซื้อจริงและใช้งบประมาณอย่างมีประสิทธิภาพ

ยืนยันไม่ใช่การร่วมจ่าย Co-Pay และไม่ลดสิทธิการรักษา

หนังสือเวียนดังกล่าวไม่ได้ระบุให้ผู้มีสิทธิสวัสดิการข้าราชการต้องร่วมจ่าย Co-Pay แต่อย่างใด แต่เป็นการปรับหลักเกณฑ์ให้การใช้ยาเป็นไปตามเงื่อนไขและข้อบ่งชี้ที่กำหนด รวมถึงเพดานอัตราที่สอดคล้องกับฐานข้อมูลการเบิกจ่ายจริงของสถานพยาบาล

กรมบัญชีกลางย้ำว่า ผู้มีสิทธิยังสามารถเบิกค่ายานอกบัญชียาหลักแห่งชาติได้ หากมีเหตุผลทางการแพทย์ที่จำเป็น ภายใต้หลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด

เหตุผลของการปรับอัตราเบิกจ่ายยา

การปรับปรุงอัตราเบิกจ่ายมีจุดประสงค์เพื่อลดค่าใช้จ่ายโดยไม่กระทบต่อคุณภาพการรักษา โดยเฉพาะกรณียาสามัญ (Generic) และยาชีววัตถุคล้ายคลึง (Biosimilar) ที่มีคุณภาพเทียบเท่ายาต้นแบบแต่ราคาถูกกว่า ถือเป็นแนวทางที่หลายประเทศใช้เพื่อให้ระบบสวัสดิการยั่งยืน

• ไม่ใช่การให้ข้าราชการร่วมจ่าย Co-Pay
• เบิกยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติได้ตามเงื่อนไข
• ปรับเพื่อให้สอดคล้องราคาจัดซื้อจริง
• มุ่งลดงบประมาณยาโดยไม่ลดคุณภาพรักษา

สรุป

กรมบัญชีกลางยืนยันว่าไม่มีการให้ข้าราชการร่วมจ่าย Co-Pay ในการรักษา แต่เป็นการปรับเกณฑ์การเบิกจ่ายให้สอดคล้องกับราคาจริงและหลักเกณฑ์ทางการแพทย์ เพื่อบริหารงบประมาณได้อย่างยั่งยืน