ข้อมูลจากสำนักงาน คปภ. โดยนายอดิศร พิพัฒน์วรพงศ์ รองเลขาธิการด้านกฎหมายและตรวจสอบ ให้สัมภาษณ์ในรายการโหนกระแส ระบุว่ากรณีของ ฮลุน โซโล่ หรือ นายบวรทัต เป็งสุข มีกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุการเดินทางคุ้มครองระหว่างทริปจอร์เจีย ด้วยทุนประกัน 5 ล้านบาท ซึ่งมีความชัดเจนในเงื่อนไขการจ่ายเงินสินไหมตามสัญญา
- ทุนประกันภัยอุบัติเหตุการเดินทางวงเงิน 5 ล้านบาท ครอบคลุมกรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุและถูกฆาตกรรม
- เงื่อนไขกรมธรรม์ไม่คุ้มครองกรณีเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยหรือโรคประจำตัว ซึ่งต้องใช้ประกันชีวิตเฉพาะทาง
- การยื่นเคลมสินไหมต้องใช้ใบมรณะบัตร ความเห็นแพทย์ และเอกสารจากนิติเวชประกอบการพิจารณา
เงื่อนไขความคุ้มครองและข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย
การทำ ประกันภัยอุบัติเหตุการเดินทาง มักมีความคุ้มครองหลักเน้นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจากปัจจัยภายนอกและอุบัติเหตุเฉพาะหน้า ในกรณีของฮลุน โซโล่ ที่เดินทางไปต่างประเทศ ทาง คปภ. ยืนยันว่ากรมธรรม์ตัวนี้ให้ความคุ้มครองกรณีเสียชีวิตจากอุบัติเหตุรวมถึงเหตุการณ์ฆาตกรรม ซึ่งเข้าเงื่อนไขการจ่ายเงินทุนประกัน 5 ล้านบาทตามที่ระบุไว้ในสัญญา
อย่างไรก็ตาม ประเด็นสำคัญที่ผู้ทำประกันมักเข้าใจคลาดเคลื่อนคือเรื่องโรคประจำตัวหรือการเจ็บป่วยกะทันหันจนเสียชีวิตระหว่างเดินทาง ซึ่งโดยทั่วไปของกรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุจะไม่ครอบคลุมความเสี่ยงส่วนนี้ เนื่องจากเงื่อนไขดังกล่าวจะอยู่ในความรับผิดชอบของประกันสุขภาพหรือประกันชีวิตแบบสะสมทรัพย์หรือคุ้มครองชีวิตมากกว่า ทำให้การพิจารณาจ่ายเงินชดเชยจึงต้องดูสาเหตุการเสียชีวิตเป็นหลัก
ขั้นตอนการยื่นเคลมประกันเดินทางเมื่อเกิดเหตุในต่างประเทศ
กระบวนการเบิกจ่ายสินไหมจากบริษัทประกันภัยกรณีเสียชีวิตในต่างประเทศ จำเป็นต้องอาศัยเอกสารหลักฐานทางการแพทย์และเอกสารทางราชการที่ยืนยันสาเหตุการเสียชีวิตได้อย่างแม่นยำ ทาง คปภ. ระบุว่าขั้นตอนการเคลมต้องใช้เอกสารสำคัญประกอบด้วยใบมรณะบัตร ความเห็นจากแพทย์ผู้ทำการรักษา และรายงานจากสถาบันนิติเวช
หากผลการตรวจสอบหลักฐานทั้งหมดสรุปชัดเจนว่าเป็นการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุหรือถูกฆาตกรรมตามเงื่อนไขความคุ้มครอง บริษัทประกันภัยสามารถดำเนินการจ่ายสินไหมตามทุนประกันได้ทันที แต่หากผลชันสูตรระบุว่าเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยหรือโรคประจำตัว บริษัทประกันมีความจำเป็นต้องปฏิเสธการจ่ายในหมวดอุบัติเหตุตามข้อยกเว้นของกรมธรรม์
บทสรุปประกันอุบัติเหตุการเดินทางกรณีฮลุน โซโล่
เคสการเสียชีวิตของฮลุน โซโล่ ในทริปจอร์เจียสะท้อนให้เห็นความสำคัญของการตรวจสอบเงื่อนไขความคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัยการเดินทางอย่างละเอียด โดย คปภ. ยืนยันว่าวงเงิน 5 ล้านบาทจะจ่ายให้เฉพาะกรณีอุบัติเหตุและฆาตกรรมเท่านั้น พร้อมเตือนให้ผู้เดินทางศึกษารายละเอียดข้อยกเว้นเรื่องโรคประจำตัวก่อนซื้อประกันทุกครั้ง
About the Author
